34-114 末梢静脈栄養法に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。
(1)1日に2,000 kcal を投与できる。
(2)アミノ酸濃度20％の溶液を投与できる。
(3)脂肪乳剤は、1 g/kg標準体重/時で投与できる。
(4)ブドウ糖濃度30％の溶液を投与できる。
(5)浸透圧300 mOsm/L の溶液を投与できる。
正解：5
【解説】
1＝×：末梢静脈栄養法では、1,000 ～1,300kcal/日までしか投与できないため、誤った選択肢です。
末梢静脈から投与できる輸液製剤は、高エネルギー＝高浸透圧なものは血管炎などを生じるため、浸透圧比で3以下のものに限られます。
したがって、末梢静脈栄養（PPN）では、輸液で1日の必要エネルギー量をすべて賄いたくても、糖・電解質・アミノ酸輸液に脂肪乳剤を併用しても1,000 ～1,300kcal/日しか投与することはできません。
2＝×：末梢静脈栄養法では、アミノ酸濃度10％の溶液までしか投与できないため、誤った選択肢です。
前述のように、梢静脈栄養法では浸透圧が高い輸液は血管炎などを生じるため、アミノ酸濃度は5～10％となっています。
3＝×：脂肪乳剤は0.1 g/kg標準体重/時で投与するため、誤った選択肢です。
脂肪乳剤は浸透圧も約1と低く、投与により、脂質のためにg当たりのエネルギー量が高く効率的であり、必須脂肪酸も供給できる長所があります。
日本静脈経腸栄養学会によれば、脂肪乳剤はトリグリセリド値の上昇がみられなかった0.1 g/kg標準体重/時での投与が推奨されています。
4＝×：末梢静脈栄養法では、ブドウ糖濃度7.5％の溶液までしか投与できないため、誤った選択肢です。
こちらも浸透圧の関係です。
5＝○：ヒトの血漿浸透圧は約300mOsm/Lであるため、浸透圧300 mOsm/L の溶液では、急激な浸透圧差を生まないため、投与ができます。
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