【第34回（2020年）管理栄養士国家試験過去問解答・解説】問35人体「COPD（慢性閉塞性肺疾患）」

正解：3

【解説】
1＝×：わが国ではCOPD患者は女性より男性に多いため、誤った選択肢です。

COPDの原因の一つに喫煙があります。
日本では女性よりも男性の喫煙者が多いため、COPD患者も男性が多いです。

2＝×：COPDでは呼気時に口すぼめ呼吸がみられるため、誤った選択肢です。

COPDは肺の炎症により肺胞が破壊されて、肺の弾力性が低下します。
また炎症により生まれた痰などで気管支が閉塞することもあり、空気を吐き出すのが困難になります。

そのため、COPDでは肺内の空気を効率的に吐き出すために、口をすぼめることで、呼気時に低圧でも空気を吐き出しやすくする症状がみられます。これが「口すぼめ呼吸」です。

呼気か吸気かという点にも注意しましょう。

3＝○：COPDでは樽状胸郭がみられるため、正しい記述です。

COPDは肺の炎症により、空気を吐き出すのが困難になります。

したがって、空気が肺の中に残るようになり肺が過膨張するため、胸郭が広がってビール樽状となります。これが樽状胸郭（たるじょうきょうかく）です。

4＝×：COPDでは動脈血中の酸素分圧は低下するため、誤った選択肢です。

動脈血酸素分圧とは、動脈血中の酸素の量のことです。

COPDでは、肺において酸素と二酸化炭素とを交換する機能が低下するため、動脈血中の酸素濃度が低下します。

血中酸素濃度が低下することでチアノーゼ、ばち指がみられることもあります。

5＝×：COPDの病期分類には肺活量ではなく、％1秒量が用いられるため、誤った選択肢です。

COPDは肺機能が低下することで吐き出された空気の量が減ることから、％1秒量などから呼吸器に機能低下がないかを判断します。

％1秒量（％FEV₁）とは性別・身長・年齢から予測される1秒量に対する実測した1秒量の比率のことで、は％1秒量が70％未満でCOPDと診断されます。

また、％1秒量（％FEV₁）によって病期（気流閉塞の重篤度）が分類され、50～80％でⅡ期（中等度）、30～50％でⅢ気（高度）、30％未満でⅣ期（極めて高度）と区分されます。