34-117 45歳、男性。口渇で来院。HbA1c 9.2%。1日の聞き取りによるエネルギー摂取量は2,200 kcalであった。1日の目標エネルギー量は、1,800 kcalと算出された。エネルギー摂取量の適正化を目指すために、患者本人に食事内容を記録してもらうこととした。SOAPとその内容の組合せである。最も適当なのはどれか。１つ選べ。
(1)S――――目標エネルギー量は、1,800 kcal/日
(2)O――――HbA1c 9.2%
(3)A――――食事内容を記録してもらう
(4)P――――口渇
(5)P――――エネルギー摂取量は、2,200 kcal/日
正解：2
【解説】
1＝×：目標エネルギー量はS（主観的情報）ではなく、P（計画）に当たるため、誤った選択肢です。
SOAPにおけるS（Subjective data；主観的情報）は、患者の訴えなどの患者の主観についての情報を指します。
2＝○：HbA1cなどの検査項目はO（客観的情報）に当たるため、正しい記述です。
SOAPにおけるO（objective data；客観的情報）は、患者に関連する客観的な情報を指します。客観的な情報とは、数値化されて誰もがそのように理解できる情報です。
3＝×：食事内容を記録してもらうなど、患者への行動計画についてはP（計画）に当たるため、誤った選択肢です。
SOAPにおけるP（plan；計画）は、患者への評価（アセスメント）を踏まえて、どのような治療を行うかの方向性や実際の行為を指します。
4＝×：口渇などの症状は、患者からの訴えとしての症状はS（主観的情報）、検査などで確認ができる症状はO（客観的情報）、総合的な判断としての症状はA（評価）にあたるため、誤った選択肢です。
SOAPにおけるA（assesment；評価・アセスメント）とは、S（主観的情報）やO（客観的情報）から導いた、医療者の患者への解釈・判断を指します。
5＝×：エネルギー摂取量などのすでにある数値的な情報はO（客観的情報）に当たるため、誤った選択肢です。
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