【第34回（2020年）管理栄養士国家試験過去問解答・解説】問174-176応用力試験「慢性膵炎患者の栄養管理」

次の文を読み｢174｣、｢175｣、｢176｣に答えよ。

Ｋ総合病院に勤務する管理栄養士である。消化器内科病棟を担当して、入院患者の栄養管理を行っている。　患者は、55歳、男性、単身赴任。慢性膵炎で通院していたが、食生活は改善されないままであった。このたび、激しい上腹部痛と背部痛のために緊急入院となった。意識障害および汎発性腹膜炎が認められ、精査の結果、慢性膵炎の急性増悪と診断された。胆石は認められなかった。　身長 171 cm、体重 63 kg、血圧 128/79 mmHg、空腹時血液検査値は、白血球 15,000/μL、HbA1c 5.8％、血清アミラーゼ 1,200IU/L（基準値 32～104IU/L）、CRP 18.2 mg/dL。これまでの食生活は、朝食欠食、昼食はラーメンとチャーハン、夕食はほぼ毎日外食。飲酒は、毎日3合、30年問続けている。

34-174　入院当日の栄養投与法である。最も適切なのはどれか。１つ選べ。

(1)流動食による経口栄養法を行う。
(2)経鼻胃管による経腸栄養法を行う。
(3)胃瘻を造設して、経腸栄養法を行う。
(4)絶食として、静脈栄養法を行う。

34-175　数週間後、上腹部痛と背部痛は無くなり、退院に向けて栄養食事指導を行っている。退院後の食生活で、遵守すべき重要事項として伝える内容である。最も適切なのはどれか。１つ選べ。

(1)禁酒する。
(2)1日3回規則正しく食事する。
(3)昼食のラーメンとチャーハンをやめる。
(4)外食では、野菜を多く食べる。

34-176　退院２か月後の外来受診時、時々腹部痛や脂肪便を認めるとの訴えがあり、医師より栄養食事指導の依頼があった。この患者が、近所のスーパーマーケットで販売されている惣菜を買って食事を準備する場合、主菜として勧める料理である。最も適切なのはどれか。１つ選べ。

(1)和風オムレツ（鶏卵80g）
(2)すずき（80g）の塩焼き
(3)いわし（80g）の梅干し煮
(4)アボカド（30g）入りささ身（80g）のサラダ