【第34回（2020年）管理栄養士国家試験過去問解答・解説】問132臨床「神経性やせ症（神経性食欲不振症）の栄養管理」

正解：2

【解説】
1＝×：神経性やせ症（神経性食欲不振症）ではインスリンの分泌が亢進しないため、誤った選択肢です。

食欲不振で食事＝糖を摂取していないので、インスリン分泌は増加しません。

2＝○：体重減少が著しい場合、排卵機能は低下します。したがって、神経性やせ症（神経性食欲不振症）では無月経がみられます。

3＝×：神経性やせ症（神経性食欲不振症）では高カリウム血症がみられることはまれなため、誤った選択肢です。

食欲不振で食事＝カリウムを摂取していないので、血中のカリウム濃度は上昇しません。
また、神経性やせ症（神経性食欲不振症）では食べた食事を吐く場合もあり、カリウムはむしろ身体から失われます。

4＝×：神経性やせ症（神経性食欲不振症）での摂取エネルギー開始量は500～1,000kcal/日と少なく、35kcal/kg標準体重/日は多すぎるため、不適切な選択肢です。

軽労作でのエネルギーの摂取量は、25～30kcal/kg標準体重/日であり、35kcal/kg標準体重/日は力仕事をしている人のエネルギー量です。

また、栄養不足の患者にいきなり多量のエネルギーを投与すると、体内の電解質バランスを崩してしまうリフィーディング症候群を引き起こすおそれがあります。

5＝×：神経性やせ症（神経性食欲不振症）では経腸栄養剤が使用できるため、誤った選択肢です。

経口摂取が難しい場合、一時的な栄養摂取方法として末梢静脈栄養が利用されます。