【第34回（2020年）管理栄養士国家試験過去問解答・解説】問177-179応用力試験「胃がん患者の栄養管理」

次の文を読み｢177｣、｢178｣、｢179｣に答えよ。

Ｋ総合病院に勤務する管理栄養士である。入院患者の栄養管理を行っている。　患者は、67歳、男性。無職、妻と二人暮らし。入院時身長170 cm、体重65kg、BMI22.5 kg/m²。胃前庭部の進行胃がん、幽門側胃切除術を受け、ビルロートＩ法（Billroth Ⅰ法）で再建した。

34-177　退院後、食後10～30分に、腹痛、冷汗、動悸、めまいが頻発した。この症状の原因として、最も適当なのはどれか。１つ選べ。

(1)胃食道逆流症
(2)早期ダンピング症候群
(3)後期ダンピング症候群
(4)輸入脚症候群
(5)術後イレウス

34-178　この症状を軽減させることを目的に栄養食事指導を行った。聞き取りによると、本人には調理経験がなく、妻がすべての食事を用意している。妻は勤務のため9時から17時まで不在。患者と妻に、家庭での食事状況を考慮して、具体的な食事の摂り方として献立例を示した（表）。最も適切なのはどれか。１つ選べ。

(1)献立１
(2)献立２
(3)献立３
(4)献立４

34-179　2か月後の栄養食事指導である。患者は指示どおり食事療法を行っており、退院後の症状は、ほとんどみられなくなった。少しずつ食事の量を増やし、体重は入院中に10 kg減少したが、退院後に2kg増加した。患者から｢腹痛は無いが、便が少し軟らかい｣との発言があった。助言として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。

(1)現在の食事のままで、しばらく様子をみましょう。
(2)食事の量を現在の半分にしましょう。
(3)食事の回数を減らしましょう。
(4)主食をお粥にしましょう。