【第34回(2020年)管理栄養士国家試験過去問解答・解説】問174-176応用力試験「慢性膵炎患者の栄養管理」

次の文を読み「174」、「175」、「176」に答えよ。

K総合病院に勤務する管理栄養士である。消化器内科病棟を担当して、入院患者の栄養管理を行っている。 患者は、55歳、男性、単身赴任。慢性膵炎で通院していたが、食生活は改善されないままであった。このたび、激しい上腹部痛と背部痛のために緊急入院となった。意識障害および汎発性腹膜炎が認められ、精査の結果、慢性膵炎の急性増悪と診断された。胆石は認められなかった。 身長 171 cm、体重 63 kg、血圧 128/79 mmHg、空腹時血液検査値は、白血球 15,000/μL、HbA1c 5.8%、血清アミラーゼ 1,200IU/L(基準値 32~104IU/L)、CRP 18.2 mg/dL。これまでの食生活は、朝食欠食、昼食はラーメンとチャーハン、夕食はほぼ毎日外食。飲酒は、毎日3合、30年問続けている。

34-174 入院当日の栄養投与法である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

(1)流動食による経口栄養法を行う。
(2)経鼻胃管による経腸栄養法を行う。
(3)胃瘻を造設して、経腸栄養法を行う。
(4)絶食として、静脈栄養法を行う。

正解:4

【解説】
1=×

2=×

3=×

4=○

34-175 数週間後、上腹部痛と背部痛は無くなり、退院に向けて栄養食事指導を行っている。退院後の食生活で、遵守すべき重要事項として伝える内容である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

(1)禁酒する。
(2)1日3回規則正しく食事する。
(3)昼食のラーメンとチャーハンをやめる。
(4)外食では、野菜を多く食べる。

正解:1

【解説】
1=○

2=×

3=×

4=×

34-176 退院2か月後の外来受診時、時々腹部痛や脂肪便を認めるとの訴えがあり、医師より栄養食事指導の依頼があった。この患者が、近所のスーパーマーケットで販売されている惣菜を買って食事を準備する場合、主菜として勧める料理である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

(1)和風オムレツ(鶏卵80g)
(2)すずき(80g)の塩焼き
(3)いわし(80g)の梅干し煮
(4)アボカド(30g)入りささ身(80g)のサラダ

正解:2

【解説】
1=×

2=○

3=×

4=×

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