【第33回（2019年）管理栄養士国家試験過去問解答・解説】問132臨床「CKD（慢性腎臓病）患者の栄養管理」

正解：4

【解説】
CKD（慢性腎臓病）の食事療法の問題です。

日本腎臓学会からステージ別の食事療法の表が出ていますので、こちらを覚えましょう。

まずは必要エネルギー摂取量です。

この患者のeGFRは93なので、腎機能は比較的保たれているステージ1のCKDです。
ステージ1での必要エネルギー摂取量は、軽労作～普通の労作と同じ25～35kcal/kg標準体重/日ですから、1.6（m）×1.6（m）×22＝56.3kgが標準体重となるので、56.3kg×25～35kcal/kg標準体重/日＝約1,400～1,970kcalです。

また、ステージ1～2では過剰なたんぱく質制限を行わないので、通常のたんぱく質摂取量は1.0g/kg標準体重/日が適応されます。

この患者は標準体重が56.3kgなので、1日のたんぱく質摂取量は約56gです。

（1）×：この患者でのエネルギー量1,200kcal/日は少ないため、誤った選択肢です。

（2）×：この患者でのエネルギー量1,200kcal/日は少ないため、誤った選択肢です。

（3）×：この患者でのエネルギー量1,600kcal/日は妥当ですが、たんぱく質量45g/日は少ない（制限されている）ため、誤った選択肢です。

（4）○

（5）×：この患者でのエネルギー量2,100kcal/日は多いため、誤った選択肢です。