【第30回（2018年）介護福祉士国家試験過去問解答・解説】問題20

正解：5

【解説】
本設問のＨさんは認知症と診断されており、長年勤めた看護師であることに自身のアイデンティティをおいていることが伺えます。

このように認知症をもつ利用者へのケアにおいても、本人の自己決定や感情、自尊心を尊重することが基本です。

イギリスの心理学者キットウッドは、利用者の「その人らしさ」を支えるケアとして、『パーソン・センタード・ケア（person-centred care）』を提唱し、認知症になっても「いつでも・どこでも・その人らしく」暮らせるように支援し、本人の言動を本人の立場で考えることが基本であるとしています。

また、イヴ・ジネストとロゼット・マレスコッティが提唱する『ユマニチュード』においても、「人間らしさ」を尊重したケアの実践が重要視されています。

そのため、医療・介護提供者側の発想で行動を制限したり、幻視・幻想と思われる体験や発言を否定したり、説得することなどはその人の自尊心を損なうため、いったん相手の理由・主張を傾聴し、受け入れるなど、本人が受け入れやすい対応が必要です。

1＝×：Ｈさんの訴えは“自分を特別視してほしい”ことだとは言い切れません。また、Ｈさんの訴えに対して説得するのではなく、介護福祉職として利用者の考えや気持ちを傾聴することが求められるため、この選択肢は誤りです。
2＝×：Ｈさんの意思は“夜に全身清拭をしてほしい”ことである根拠はなく、この選択肢は誤りです。
3＝×：日常生活の支援は介護福祉職の役割であり、日常生活の支援を安易に看護師に任せることは不適切であるため、この選択肢は誤りです。
4＝×：Ｈさんは認知症と診断されており、自身がすでに看護師ではなくなっていることを理解・納得してもらうことが困難であるため、説得は不適切な判断あり、この選択肢は誤りです。
5＝○：Ｈさんの発言には“看護師である自分”というその人らしさが強く伺えるため、まずはそのその人らしさを尊重し、看護師としてのＨさんについての話に傾聴し、受け入れることが必要であるため、この選択肢は正しいです。