【第35回（2021年）管理栄養士国家試験過去問解答・解説】問128 臨床「胃ろう造設した認知症の栄養管理」

正解：2

【解説】
（1）○：誤嚥性肺炎がある場合、嚥下機能検査を行う。
誤嚥性肺炎が疑われる場合、嚥下機能検査として改訂水飲みテストなどが行われます。

（2）×：誤嚥性肺炎がある場合、栄養剤投与時は、ファーラー位やセミファーラー位、座位とする。
仰臥位（あおむけ）で経口栄養を行うと、食塊が気管に入りやすくなるため、誤嚥性肺炎がある場合は、上半身を45度起こしたファーラー位ないし15～30度起こしたセミファーラー位もしくは座位での食事摂取が薦められます。

（3）○：この患者の目標エネルギー量は、1,300kcal/日とする。
この患者の標準体重は49.5kgであり、70歳以上の女性の基礎基準代謝値は20.7、身体活動レベルも低い（レベルⅠ）ため、49.5kg×20.7kcal×1.4≒1,435kcalとなり、目標エネルギー量は、1,300 kcal/日はほぼこの値に近いため、適切な記述です。

（4）○：半消化態栄養剤の投与速度は、25mL/時とする。
投与速度が速いと誤嚥を引き起こすため、誤嚥性肺炎では投与速度を20～30ｍL/時程度と遅くします。経腸栄養剤の投与速度は、20mL/時から開始して、100mL/時まであげていくことが基本ですが、下痢や誤嚥がある場合は、投与速度を落とします。

（5）○：誤嚥性肺炎がある場合、半固形栄養剤が推奨される。
誤嚥を予防するためには、嚥下する食塊にまとまりが必要となるため、半固形栄養剤のように粘性がある栄養剤が適しています。